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<title>Pathological Demand Avoidance</title>

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<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading">Pathological Demand Avoidance</h1>

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</div>

<div id="mw-content-text" class="mw-body-content mw-content-ltr" lang="de" dir="ltr"><div class="mw-content-ltr mw-parser-output" lang="de" dir="ltr">Pathological Demand Avoidance (PDA, deutsch: Krankhafte Anforderungsvermeidung) bezeichnet ein spezifisches Verhaltensprofil bei <a href="Autismus" title="Autismus">Autismus</a>, das sich durch extremen Widerstand gegenüber jeglichen nicht selbst gewählten Aufgaben äußert. Es wird gelegentlich auch bei anderen kindlichen <a href="Entwicklungsst%C3%B6rung" class="mw-redirect" title="Entwicklungsstörung">Entwicklungsstörungen</a> beobachtet, stellt jedoch keine eigenständige Diagnose dar.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Beschreibung">Beschreibung</h2></div>

PDA äußert sich durch extremen Widerstand gegenüber jeglichen Anforderungen, die von außen an die betroffene Person herangetragen werden. Dies umfasst auch alltägliche Aufgaben, die problemlos zu erledigen wären (z. B. <a href="Prophylaxe_(Zahnmedizin)" title="Prophylaxe (Zahnmedizin)">Zähneputzen</a>, Körperhygiene, <a href="Hausaufgabe" title="Hausaufgabe">Hausaufgaben</a>) sowie Aktivitäten, die der Person normalerweise Spaß machen. Nicht selbst gewählte Aktivitäten werden dabei allein deswegen verweigert, weil sie nicht selbst gewählt sind und nicht, weil die Aktivität an sich ein Problem darstellen würde. Das Verhalten geht weit über das alterstypische Normalmaß hinaus und ist nicht an bestimmte Phasen in der kindlichen Entwicklung (<a href="Trotzphase" class="mw-redirect" title="Trotzphase">Trotzphase</a>) gebunden. Da PDA nahezu sämtliche Lebensbereiche betrifft, kann es die <a href="Lebensqualit%C3%A4t" title="Lebensqualität">Lebensqualität</a> der Betroffenen und ihre <a href="Gesellschaftliche_Teilhabe" class="mw-redirect" title="Gesellschaftliche Teilhabe">gesellschaftliche Teilhabe</a> massiv beeinträchtigen.<a href="#cite_note-:1-1">[1]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Ursachen">Ursachen</h2></div>

Als Ursache von PDA wird ein extremer, aus <a href="Angstst%C3%B6rung" title="Angststörung">irrationalen Ängsten</a> gespeister <a href="Kontrollzwang" title="Kontrollzwang">Kontrollzwang</a> gegenüber der Umgebung, anderen Personen und deren Erwartungen angenommen. Anforderungen von außen würden als Kontrollverlust wahrgenommen, was massiven <a href="Stress" title="Stress">Stress</a> verursache und sich in der vehementen Ablehnung jeglicher nicht selbst gewählter Aktivitäten äußere.<a href="#cite_note-:1-1">[1]</a><a href="#cite_note-2">[2]</a> Der zentrale Unterschied zu ähnlichen Verhaltensweisen bei anderen Störungsbildern (z. B. einer <a href="St%C3%B6rung_des_Sozialverhaltens" title="Störung des Sozialverhaltens">Störung des Sozialverhaltens</a>) sei also, dass der Widerstand bei PDA nicht durch Boshaftigkeit motiviert sei, sondern durch <a href="Angst" title="Angst">Angst</a>.<a href="#cite_note-:3-3">[3]</a><a href="#cite_note-4">[4]</a><a href="#cite_note-5">[5]</a> Betroffene verfügen typischerweise über ein breites Spektrum an <a href="Vermeidungsverhalten" title="Vermeidungsverhalten">Vermeidungsstrategien</a>, vom Erfinden von <a href="Ausrede" title="Ausrede">Ausreden</a> und <a href="Delegation_(Organisationskonzept)" title="Delegation (Organisationskonzept)">Delegieren</a> von Aufgaben bis hin zu extremen, mitunter sogar gewalttätigen <a href="Wut#Wutanfall" title="Wut">Wutausbrüchen</a>. Der Aufwand, der in die Vermeidung investiert wird, steht dabei in keinerlei Verhältnis zur eigentlichen Aufgabe.<a href="#cite_note-:2-6">[6]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Geschichte">Geschichte</h2></div>

PDA wurde erstmals 1980 von der <a href="Entwicklungspsychologie" title="Entwicklungspsychologie">Entwicklungspsychologin</a> <a href="Elizabeth_Newson" title="Elizabeth Newson">Elizabeth Newson</a> als <a href="Tiefgreifende_Entwicklungsst%C3%B6rung" title="Tiefgreifende Entwicklungsstörung">tiefgreifende Entwicklungsstörung</a> des Kindesalters beschrieben. Es wurde seither insbesondere im englischsprachigen Raum erforscht, findet seit den 2010er Jahren aber zunehmend auch darüber hinaus Beachtung. Umstritten ist seit jeher, ob es sich bei PDA um ein bloßes Verhaltensprofil oder um einen abgrenzbaren Subtyp von Autismus handelt. Vertreter der Subtyp-Hypothese führen an, dass PDA-Betroffene untereinander mehr Ähnlichkeiten aufwiesen als zu den im <a href="ICD-10" title="ICD-10">ICD-10</a> definierten Subtypen <a href="Asperger-Syndrom" title="Asperger-Syndrom">Asperger-Syndrom</a> und <a href="Fr%C3%BChkindlicher_Autismus" title="Frühkindlicher Autismus">Frühkindlicher Autismus</a>, für die Diagnose eines Atypischen Autismus aber zu viele spezifische Gemeinsamkeiten besäßen.<a href="#cite_note-:0-7">[7]</a> Für die Einordnung als Verhaltensprofil spräche u. a. die Überschneidung der Symptomatik mit anderen Störungsbildern (z. B. <a href="Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivit%C3%A4tsst%C3%B6rung" title="Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung">ADHS</a>, Störung des Sozialverhaltens, <a href="Dissoziale_Pers%C3%B6nlichkeitsst%C3%B6rung" title="Dissoziale Persönlichkeitsstörung">antisoziale Persönlichkeitsstörung</a>) und dass der Schweregrad von PDA als Spektrum von leichten bis schweren Ausprägungen zu begreifen sei. So besäße PDA zwar therapeutische Relevanz, stelle aber keine abgrenzbare diagnostische <a href="Entit%C3%A4t" title="Entität">Entität</a> dar.<a href="#cite_note-:1-1">[1]</a><a href="#cite_note-:3-3">[3]</a><a href="#cite_note-:2-6">[6]</a><a href="#cite_note-8">[8]</a> Betroffene werden bislang häufig mit <a href="Atypischer_Autismus" class="mw-redirect" title="Atypischer Autismus">Atypischem Autismus</a> diagnostiziert.<a href="#cite_note-:0-7">[7]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Literatur">Literatur</h2></div>

<ul><li>Simone Hatami, Georg Theunissen (Hrsg.): <cite style="font-style:italic">Pathological Demand Avoidance (PDA) und Autismus: Abwehr- und Vermeidungsverhalten multiperspektivisch betrachtet</cite>. Lambertus-Verlag, 2025, ISBN 978-3-7841-3832-9.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Pathological+Demand+Avoidance&rft.btitle=Pathological+Demand+Avoidance+%28PDA%29+und+Autismus%3A+Abwehr-+und+Vermeidungsverhalten+multiperspektivisch+betrachtet&rft.date=2025&rft.genre=book&rft.isbn=9783784138329&rft.pub=Lambertus-Verlag" style="display:none"> </li>

<li>Nicole Agathe Chou-Knecht, Elisabeth Carl: <cite style="font-style:italic">PDA - anders autistisch?: Antworten zum Pathological Demand Avoidance Syndrom für Fachpersonen und Familien</cite>. Kirja-Verlag, 2025, ISBN 978-3-9525484-6-2.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Pathological+Demand+Avoidance&rft.au=Nicole+Agathe+Chou-Knecht%2C+Elisabeth+Carl&rft.btitle=PDA+-+anders+autistisch%3F%3A+Antworten+zum+Pathological+Demand+Avoidance+Syndrom+f%C3%BCr+Fachpersonen+und+Familien&rft.date=2025&rft.genre=book&rft.isbn=9783952548462&rft.pub=Kirja-Verlag" style="display:none"> </li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-:1-1">↑ <a href="#cite_ref-:1_1-0">a</a> <a href="#cite_ref-:1_1-1">b</a> <a href="#cite_ref-:1_1-2">c</a> Elizabeth O'Nions, Judith Eaton: <cite style="font-style:italic">Extreme/‘pathological’ demand avoidance: an overview</cite>. In: <cite style="font-style:italic">Paediatrics and Child Health</cite>. Band 30, Nr. 12, 1. Dezember 2020, <a href="Internationale_Standardnummer_f%C3%BCr_fortlaufende_Sammelwerke" title="Internationale Standardnummer für fortlaufende Sammelwerke">ISSN</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://zdb-katalog.de/list.xhtml?t=iss%3D%221751-7222%22&key=cql">1751-7222</a>, S. 411–415, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1016/j.paed.2020.09.002">10.1016/j.paed.2020.09.002</a> (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1751722220301566">sciencedirect.com</a> [abgerufen am 21. Dezember 2024]).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Pathological+Demand+Avoidance&rft.atitle=Extreme%2F%E2%80%98pathological%E2%80%99+demand+avoidance%3A+an+overview&rft.au=Elizabeth+O%27Nions%2C+Judith+Eaton&rft.date=2020-12-01&rft.doi=10.1016%2Fj.paed.2020.09.002&rft.genre=journal&rft.issn=1751-7222&rft.issue=12&rft.jtitle=Paediatrics+and+Child+Health&rft.pages=411-415&rft.volume=30" style="display:none">

</li>

<li id="cite_note-2"><a href="#cite_ref-2">↑</a> Lisa Stuart, Victoria Grahame, Emma Honey, Mark Freeston: <cite style="font-style:italic">Intolerance of uncertainty and anxiety as explanatory frameworks for extreme demand avoidance in children and adolescents</cite>. In: <cite style="font-style:italic">Child and Adolescent Mental Health</cite>. Band 25, Nr. 2, Mai 2020, <a href="Internationale_Standardnummer_f%C3%BCr_fortlaufende_Sammelwerke" title="Internationale Standardnummer für fortlaufende Sammelwerke">ISSN</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://zdb-katalog.de/list.xhtml?t=iss%3D%221475-357X%22&key=cql">1475-357X</a>, S. 59–67, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1111/camh.12336">10.1111/camh.12336</a>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Pathological+Demand+Avoidance&rft.atitle=Intolerance+of+uncertainty+and+anxiety+as+explanatory+frameworks+for+extreme+demand+avoidance+in+children+and+adolescents&rft.au=Lisa+Stuart%2C+Victoria+Grahame%2C+Emma+Honey%2C+...&rft.date=2020-05&rft.doi=10.1111%2Fcamh.12336&rft.genre=journal&rft.issn=1475-357X&rft.issue=2&rft.jtitle=Child+and+Adolescent+Mental+Health&rft.pages=59-67&rft.volume=25" style="display:none">

</li>

<li id="cite_note-:3-3">↑ <a href="#cite_ref-:3_3-0">a</a> <a href="#cite_ref-:3_3-1">b</a> Jonathan Green, Michael Absoud, Victoria Grahame, Osman Malik, Emily Simonoff, Ann Le Couteur, Gillian Baird: <cite style="font-style:italic">Pathological Demand Avoidance: symptoms but not a syndrome</cite>. In: <cite style="font-style:italic">The Lancet Child & Adolescent Health</cite>. Band 2, Nr. 6, Juni 2018, S. 455–464, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1016/S2352-4642%2818%2930044-0">10.1016/S2352-4642(18)30044-0</a> (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S2352464218300440">elsevier.com</a> [abgerufen am 21. Dezember 2024]).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Pathological+Demand+Avoidance&rft.atitle=Pathological+Demand+Avoidance%3A+symptoms+but+not+a+syndrome&rft.au=Jonathan+Green%2C+Michael+Absoud%2C+Victoria+Grahame%2C+...&rft.date=2018-06&rft.doi=10.1016%2FS2352-4642%2818%2930044-0&rft.genre=journal&rft.issue=6&rft.jtitle=The+Lancet+Child+%26+Adolescent+Health&rft.pages=455-464&rft.volume=2" style="display:none">

</li>

<li id="cite_note-4"><a href="#cite_ref-4">↑</a> Elizabeth O'Nions, Francesca Happé, Essi Viding, Judith Gould, Ilse Noens: <cite style="font-style:italic">Demand avoidance is not necessarily defiance</cite>. In: <cite style="font-style:italic">The Lancet Child & Adolescent Health</cite>. Band 2, Nr. 7, Juli 2018, S. e14, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1016/S2352-4642%2818%2930171-8">10.1016/S2352-4642(18)30171-8</a> (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S2352464218301718">elsevier.com</a> [abgerufen am 21. Dezember 2024]).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Pathological+Demand+Avoidance&rft.atitle=Demand+avoidance+is+not+necessarily+defiance&rft.au=Elizabeth+O%27Nions%2C+Francesca+Happ%C3%A9%2C+Essi+Viding%2C+...&rft.date=2018-07&rft.doi=10.1016%2FS2352-4642%2818%2930171-8&rft.genre=journal&rft.issue=7&rft.jtitle=The+Lancet+Child+%26+Adolescent+Health&rft.pages=e14&rft.volume=2" style="display:none">

</li>

<li id="cite_note-5"><a href="#cite_ref-5">↑</a> Grace Trundle, Leam A. Craig, Ian Stringer: <cite style="font-style:italic">Differentiating between pathological demand avoidance and antisocial personality disorder: a case study</cite>. In: <cite style="font-style:italic">Journal of Intellectual Disabilities and Offending Behaviour</cite>. Band 8, Nr. 1, 13. März 2017, <a href="Internationale_Standardnummer_f%C3%BCr_fortlaufende_Sammelwerke" title="Internationale Standardnummer für fortlaufende Sammelwerke">ISSN</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://zdb-katalog.de/list.xhtml?t=iss%3D%222050-8824%22&key=cql">2050-8824</a>, S. 13–27, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1108/JIDOB-07-2016-0013">10.1108/JIDOB-07-2016-0013</a>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Pathological+Demand+Avoidance&rft.atitle=Differentiating+between+pathological+demand+avoidance+and+antisocial+personality+disorder%3A+a+case+study&rft.au=Grace+Trundle%2C+Leam+A.+Craig%2C+Ian+Stringer&rft.date=2017-03-13&rft.doi=10.1108%2FJIDOB-07-2016-0013&rft.genre=journal&rft.issn=2050-8824&rft.issue=1&rft.jtitle=Journal+of+Intellectual+Disabilities+and+Offending+Behaviour&rft.pages=13-27&rft.volume=8" style="display:none">

</li>

<li id="cite_note-:2-6">↑ <a href="#cite_ref-:2_6-0">a</a> <a href="#cite_ref-:2_6-1">b</a> Inge Kamp-Becker, Ulrich Schu, Sanna Stroth: <cite style="font-style:italic">Pathological Demand Avoidance – aktueller Forschungsstand und kritische Diskussion</cite>. In: <cite style="font-style:italic">Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie</cite>. Band 51, Nr. 4, Juli 2023, <a href="Internationale_Standardnummer_f%C3%BCr_fortlaufende_Sammelwerke" title="Internationale Standardnummer für fortlaufende Sammelwerke">ISSN</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://zdb-katalog.de/list.xhtml?t=iss%3D%221422-4917%22&key=cql">1422-4917</a>, S. 321–332, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1024/1422-4917%2Fa000927">10.1024/1422-4917/a000927</a>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Pathological+Demand+Avoidance&rft.atitle=Pathological+Demand+Avoidance+-+aktueller+Forschungsstand+und+kritische+Diskussion&rft.au=Inge+Kamp-Becker%2C+Ulrich+Schu%2C+Sanna+Stroth&rft.date=2023-07&rft.doi=10.1024%2F1422-4917%2Fa000927&rft.genre=journal&rft.issn=1422-4917&rft.issue=4&rft.jtitle=Zeitschrift+f%C3%BCr+Kinder-+und+Jugendpsychiatrie+und+Psychotherapie&rft.pages=321-332&rft.volume=51" style="display:none">

</li>

<li id="cite_note-:0-7">↑ <a href="#cite_ref-:0_7-0">a</a> <a href="#cite_ref-:0_7-1">b</a> E. Newson: <cite style="font-style:italic">Pathological demand avoidance syndrome: a necessary distinction within the pervasive developmental disorders</cite>. In: <cite style="font-style:italic">Archives of Disease in Childhood</cite>. Band 88, Nr. 7, 1. Juli 2003, <a href="Internationale_Standardnummer_f%C3%BCr_fortlaufende_Sammelwerke" title="Internationale Standardnummer für fortlaufende Sammelwerke">ISSN</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://zdb-katalog.de/list.xhtml?t=iss%3D%220003-9888%22&key=cql">0003-9888</a>, S. 595–600, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1136/adc.88.7.595">10.1136/adc.88.7.595</a>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12818906?dopt=Abstract">PMID 12818906</a>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Pathological+Demand+Avoidance&rft.atitle=Pathological+demand+avoidance+syndrome%3A+a+necessary+distinction+within+the+pervasive+developmental+disorders&rft.au=E.+Newson&rft.date=2003-07-01&rft.doi=10.1136%2Fadc.88.7.595&rft.genre=journal&rft.issn=0003-9888&rft.issue=7&rft.jtitle=Archives+of+Disease+in+Childhood&rft.pages=595-600&rft.pmid=12818906&rft.volume=88" style="display:none">

</li>

<li id="cite_note-8"><a href="#cite_ref-8">↑</a> Arvid N. Kildahl, Sissel B. Helverschou, Anne L. Rysstad, Elisabeth Wigaard, Jane MA Hellerud, Linn B. Ludvigsen, Patricia Howlin: <cite style="font-style:italic">Pathological demand avoidance in children and adolescents: A systematic review</cite>. In: <cite style="font-style:italic">Autism</cite>. Band 25, Nr. 8, November 2021, <a href="Internationale_Standardnummer_f%C3%BCr_fortlaufende_Sammelwerke" title="Internationale Standardnummer für fortlaufende Sammelwerke">ISSN</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://zdb-katalog.de/list.xhtml?t=iss%3D%221362-3613%22&key=cql">1362-3613</a>, S. 2162–2176, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1177/13623613211034382">10.1177/13623613211034382</a>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Pathological+Demand+Avoidance&rft.atitle=Pathological+demand+avoidance+in+children+and+adolescents%3A+A+systematic+review&rft.au=Arvid+N.+Kildahl%2C+Sissel+B.+Helverschou%2C+Anne+L.+Rysstad%2C+...&rft.date=2021-11&rft.doi=10.1177%2F13623613211034382&rft.genre=journal&rft.issn=1362-3613&rft.issue=8&rft.jtitle=Autism&rft.pages=2162-2176&rft.volume=25" style="display:none">

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